Удаление пломбы из амальгамы

Сегодня стоматология располагает большим выбором пломбировочных материалов, которые характеризуются высокой прочностью, безопасностью и эстетичностью. Чаще всего для пломбирования зубов используются такие материалы, как серебряная амальгама и композитные пластмассы.

Амальгама - это износоустойчивая смесь серебра, ртути и других металлов, обычно применяемая для пломбировки задних зубов, где она не видна. Серебряная амальгама на 35% состоит из серебра, на 15% - из олова или его сплавов и на 50% - из ртути, которая является высокотоксичным тяжелым металлом.
Долгое время стоматологи и ученые были уверены, что серебро, связывающее ртуть в такой пломбе, делает ее безопасной. Однако в последние годы было установлено, что все-таки происходит утечка некоторого количества ртути из пломб, она может накапливаться в организме (в мозгу, а также в плоде у беременных женщин, что повышает риск выкидыша).

Стоматологи часто обнаруживают различные заболевания у пациентов с установленными пломбами из амальгамы. Наблюдения за заболеваниями, возникшими вследствие интоксикаций (отравлений) организма ртутью, позволяют сделать вывод о неразумности использования амальгамы в качестве пломбировочного материала.

Многие врачи утверждают, что из амальгамовой пломбы пары ртути могут выделяться во время трения - например, в процессе жевания. А эти пары токсичны для живых клеток, даже если контакт с ними длится всего минуту. Далее ртуть проникает в легкие, откуда она всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Она оседает в почках, печени и головном мозге.

Таким образом, амальгамовые пломбы имеют следующие недостатки:
1. Амальгамовые пломбы выглядят не особенно эстетично (пломбы металлического цвета);
2. Амальгамовые пломбы не обладают герметичностью: на стыке пломбы и зуба всегда происходит разгерметизация пломбы. Амальгамовые пломбы не прилегают плотно, поэтому под ними неизбежно образование вторичного кариеса;
3. Такие пломбы быстро истираются;
4. С помощью амальгамовых пломб невозможно придать зубам анатомическую форму.

Кроме того, у некоторых людей имеется повышенная чувствительность к металлам, входящим в состав амальгамных пломб, и таким пациентам лучше заменить амальгамные пломбы на более современные.
Поэтому часто производится замена амальгамовой пломбы на композитную (композитные пломбы правильно прилегают и выглядят красиво) или же удаление амальгамовых пломб.
Итак, если пломба из амальгамы утратила свою герметичность, то необходимо произвести ее удаление. О нарушении герметичности зуба говорит черная щель между зубом и пломбой (на нее указывают черные стрелки), которую может заметить сам пациент невооруженным глазом.

При удалении амальгамовой пломбы не требуется высверливать всю пломбу, чаще вснго для этого хватает так называемого крестообразного разреза, послевыполнения которого частички пломбы легко сами выкрошиваются. Это очень важно, так как при удалении пломбы из амальгамы ртуть может отрицательно воздействовать на организм не только пациента, но и врача. Метод крестообразного разреза позволяет свести к минимуму влияние испарений ртути. Чтобы при удалении амальгамовой пломбы еще больше уменьшить влияния ртути на организм, многие стоматологи вместо алмазного бора используют металлическую фрезу.

Часто также при установке или удалении амальгамных пломб используется коффердам - пластина из латекса, предназначенная для отделения одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта. Хотя коффердам создан не для защиты от ртутных испарений, но он, тем не менее, предотвращает их проникновение в дыхательные пути. Тонкая амальгамная пыль также может задерживаться резиновыми мембранами.
Если удаление амальгамы выполнять без использования коффердама, то значительная часть амальгамной пыли будет проглатываться.

После лечения зуба, удаления амальгамной пломбы и всех повреждённых тканей в нем появляются пустоты, которые необходимо заполнить, то есть реставрировать твердые ткани зуба. Современные пломбы прекрасно подходят для таких целей. Они восстанавливают работоспособность зуба, придавая ему естественный вид.