Наложение раббердама

Система "раббердам" - это технология по изоляции полости рта. "Rubber dum" в переводе с английского означает "резиновый лоскут", "пластина".

Каждый, кто бывал на приеме у стоматолога, помнит, что врач всегда просит открыть рот пошире. В этот момент полость рта заполняется слюной, а иногда бывает и наоборот: полость рта, а именно слизистая, пересыхает, в горле возникает першение и, как следствие, кашель. Кроме того, врач может дотрагиваться пальцами или инструментами до различных участков тра. Да и держать рот постоянно открытым очень тяжело.

Для обеспечения стерильности, а также для создания комфортных условий пациенту в стоматологии сегодня применяется система раббердама. Это резиновый лист, который стоматолог "надевает" на зуб, отделяя область для работы, и закрепляет держателем - клампом. В результате установки раббердама операционное поле располагается на резине, а мягкие ткани (губы, щеки, язык) и другие зубы - под резиной.

Первоначально, а иногда и сейчас используется другое название - коффердам, но "раббердам" будет более правильным наименованием системы изоляции операционного поля.

Наложение раббердама (коффердама) позволяет решить такие задачи:
1) Защита языка, щек и мягких тканей (врач освобождается от необходимости отодвигания мягких тканей);
2) Предотвращение десневого кровотечения (происходит отодвигание десны без механической травмы);
3) Защита от случайных попаданий острых стоматологических инструментов в полость рта и от заглатывания мелкого инструментария;
4) Многочисленные полоскания, сплевывания и замена ватных тампонов;
5) Пересыхание слизистой оболочки рта;
6) Возможность для пациента проглатывать слюну. Под раббердам также можно поставить мягкую "накуску", благодаря чему рот не будет закрываться, а пациент не устанет долгое время держать рот открытым;
7) Увеличение быстроты выполнения сложных работ и экономия времени при проведении процедуры. Время, занимаемое установкой раббердама и изоляцией других зубов незначительно, в среднем это 2 минуты. Для удаления системы требуется около 10 секунд. Но эти потери времени компенсируются стоматологом в дальнейшем, поскольку теперь нет необходимости смены валиков, сплевывания, удаления спрея. Работу доктора ускоряет и улучшенный обзор зуба, отделенного раббердамом, что позволяет врачу также следить за качеством выполнения лечебной процедуры.

Кроме того, с помощью наложения раббердама (коффердама) врач может контролировать качество лечения на молекулярном уровне:
- достигается идеальная сухость рабочего поля (влажность является одной из причин выпадения пломб и развития рецидива кариеса). Таким способом соблюдаются требования производителей пломбировочных материалов: любой материал, применяемый в современной стоматологии, требует полной сухости во рту. Изоляция полости рта от слюны и контроль за слюной - одно из главных условий препарирования и лечения зубов. При обнажении живой пульпы использование раббердама способствует сохранению стерильности операционного поля, отделив ротовой жидкости от зуба;
- предотвращается возникновение перекрестной инфекции. Создание стерильных условий обеспечивает невозможность попадания микробов из полости рта в ткани открытого зуба, которое является причиной инфицирования, вторичного кариеса и осложнений. Кроме того, таким образом предупреждается риск обмена инфекцией между врачом и пациентом;
- исключается попадание химических реагентов на слизистую полости рта. В полость рта не попадет отработанная вода с зубной пылью и кусочками старых пломб, а также агрессивные для слизистой средства медицинской обработки.

Исходя из этого, можно с точностью сказать, что использование раббердама совершенно необходимо при лечении зубов.
Сегодня для раббердама применяют материалы различных размеров, цветов и толщины. Установка раббердама из плотного материала отличается его превосходным прилеганием к коронке зуба и устойчивостью к механическим повреждениям. Однако средний или тонкий материал также имеет преимущества, обладая повышенной эластичностью и простотой наложения. Если материал темный, то создается контраст между зубом и раббердамом (это облегчает задачу врача), зато светлый раббердам помогает определить место нахождения держателя рентгеновской пленки на рабочих снимках. Выбор цвета, размера и материала зависит врач делает на свое усмотрение.